ࡱ> 02/#` V!bjbj5G5G .*W-W-V T< < < < H t h h h h h h h h J L L L L L L $hdp  h h p h h . . . "h h J . J . . . h \ p)< ". J 0 . M M. M. h L 6. , h h h p p $ h h h ttt $ttt 4" Madrid, rea nica de salud La enorme transformacin que ha experimentado el sector sanitario en la Comunidad de Madrid obliga a llevar a cabo una reforma organizativa, en la que destaca la creacin del rea nica y la libre eleccin de mdico y centro, cuyas bondades resalta la autora en el texto. Ana Snchez. Viceconsejera de Asistencia Sanitaria de la Consejera de Sanidad de la Comunidad de Madrid - Lunes, 9 de Marzo de 2009 Pocas profesiones tienen un entorno tan cambiante como las sanitarias. Los avances tecnolgicos, el dinamismo demogrfico, los cambios socioculturales, los nuevos medicamentos y la formacin continuada, entre otros factores, hacen que los profesionales sanitarios estn sumergidos en un constante proceso de cambio. La Comunidad de Madrid ha experimentado durante los ltimos diez aos un incremento de poblacin cercano al 20 por ciento. El Plan de Infraestructuras Sanitarias de la regin ha aportado ocho nuevos hospitales a la red pblica y hasta la fecha sesenta nuevos centros de salud. En los prximos aos se pondrn en marcha cuatro nuevos hospitales y se reformarn o construirn nuevos centros de salud en zonas con expansin demogrfica. Esta transformacin ha dejado trasnochada la sectorizacin que se hizo en su da de zonas bsicas y sus hospitales de referencia, y exige una nueva organizacin y estructura para la gestin de la asistencia sanitaria en toda la regin. Adems, en este tiempo la sociedad en general y los profesionales sanitarios tambin han cambiado sus expectativas en relacin con el sistema sanitario. Por todo ello el Servicio Madrileo de Salud est inmerso en un proyecto organizativo que se adapte a este nuevo escenario. La mayor participacin de los pacientes en las decisiones sobre sus procesos asistenciales compatibilizndolo con una gestin eficiente que aumente la satisfaccin de los profesionales inspiran los proyectos de cambio en los que se est trabajando. Se parte de una caracterstica diferencial de la Comunidad de Madrid: una altsima concentracin de poblacin y centros sanitarios en un territorio relativamente pequeo. Esto posibilita, por una parte, una frmula organizativa que permita que con directrices comunes de gestin, tanto de procesos como de recursos, los centros sanitarios aumenten su capacidad de autoorganizacin, y por otra, que los pacientes puedan elegir en dnde y por quin quieren ser atendidos. Libertad de eleccin Se pretende mejorar la relacin entre los profesionales y los pacientes mediante el ejercicio de la libre eleccin y desarrollar un sistema de incentivacin del trabajo con un reconocimiento diferenciado. La libre eleccin redundar en una mejora de la calidad percibida, ya que permite a los pacientes poner de manifiesto sus preferencias de manera directa y continua mediante el ejercicio de su derecho a una decisin informada sobre quin les va a atender. Asimismo, permite a los responsables de los servicios pblicos establecer incentivos a los servicios y profesionales ms demandados por los ciudadanos, as como corregir aqullos que reflejen una mala percepcin en su funcionamiento publicitando y haciendo transparentes los indicadores por centro. La libre eleccin mejora la accesibilidad y la equidad al permitir la prestacin del servicio sin barreras administrativas y al ofrecer a cada persona la posibilidad de respuesta en un tiempo menor del que tendra si slo pudiese utilizar su centro de referencia. El sistema sanitario debe utilizar todos los medios que las nuevas tecnologas ponen a su alcance para disminuir las fronteras burocrticas y adaptarse a las nuevas expectativas de la sociedad para seguir respondiendo como un autntico servicio pblico. La organizacin en la que se est trabajando permite una gestin con claras economas de escala en compras de productos, contratos de servicios, gestin de nminas y sistemas de informacin, y permite una reduccin neta de directivos y personal de soporte que reforzaran la asistencia sanitaria. Tambin permite un acuerdo de representacin sindical sobre la base de una Junta de Personal nica con las delegaciones territoriales que se pacten y que garantice una proteccin adecuada de los trabajadores. Todo cambio a menudo se percibe como una amenaza y sin duda genera ciertas inquietudes, por lo que es necesario extremar las posibilidades de un dilogo abierto, de todos con todos. El Servicio Madrileo de Salud est haciendo un importante esfuerzo en la difusin de estos proyectos para que las sociedades cientficas, colegios profesionales, sindicatos y todos los profesionales sanitarios conozcan su alcance y puedan aportar sus recomendaciones o manifestar sus opiniones, dudas o temores. La descalificacin sin argumentacin o alternativa a estos proyectos puede ser rentable para hacer oposicin poltica, pero es poco constructiva. "Yo puedo estar equivocado y t puedes tener razn. Con esfuerzo podemos aproximarnos a la verdad." Esta es una afirmacin en la que creo profundamente porque supone el reconocimiento de la tolerancia de todos aqullos que no son intolerantes. Supone la intencin de abandonar todos los dogmatismos y confiar en la capacidad de aplicar la imaginacin a la gestin de las discrepancias y a la bsqueda incesante de nuevas argumentaciones entre aqullos que tienen distintas concepciones sobre cmo tienen que ser o hacerse las cosas. La nica forma posible que concibo para promover y poder desarrollar la gestin pblica efectiva, al igual que ocurre en la ciencia, es hacer posible que existan mbitos de trabajo que promuevan un dilogo sincero entre valores e intereses de grupo sociales necesariamente e inevitablemente discrepantes. Partimos de una situacin muy encontrada en la que se cuestiona la necesidad de la reforma y en la que por parte de algunos grupos se rechazaba de lleno la idea de cambio, ya que se vive como una autntica amenaza. Estamos recabando la audiencia de mltiples agentes con diferentes perspectivas para llegar al mximo consenso sin renunciar a los principios que inspiran nuestros proyectos. La negociacin es tremendamente enriquecedora para alcanzar un resultado que sea ampliamente reconocido. El dilogo, el respeto activo por las propuestas de los dems y la flexibilidad en las posiciones de cada uno de los agentes sin duda nos llevarn a todos a la mejor solucin posible para seguir trabajando por una sociedad cada vez ms libre y consecuentemente ms justa. , V!h h h 5, 'stWXYZ=>wx   gd V! !ST,-E F V!gd ,1h. A!"#$% @@@ NormalCJ_HaJmH sH tH NA@N Fuente de prrafo predeter.Ri@R  Tabla normal4 l4a ,k@, Sin listaV*!  { Vt,'s t W X Y Z =>wx   !ST,-EFX8!8!8!8!8!8!8!8!8!8!8!8!8!8!8!8!8!8!8!8!8!8!8!8!8!8!8!8!8!8!8!8!8!8!8!8!8!,'s t W X Y Z =>wx   !ST,-EFX00000000000000000000000000000000000000X00UV! 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