ࡱ> #` Sbjbj 7\o_***8 +4T+,,"6,6,6,---UWWWWWW$Ȋh0${]W/--W/W/{6,6,؈111W/6,6,U1W/U11.~σ6,, <*/p@0OT[0 Tσσ&T-hy-J1-<-X---{{g1X---W/W/W/W/d  MEMORIA ECONOMICA DEL ANTEPROYECTO DE LEY /DE LIBERTAD DE ELECCION EN LA COMUNIDAD DE MADRID ESTUDIO ECONMICO El establecer la libertad de eleccin constituye una herramienta de primer orden para conocer la valoracin que del servicio sanitario hacen quienes lo utilizan y permite a los gestores reconducir los crecimientos de recursos hacia las opciones ms demandadas. En principio la libertad eleccin no supondra mayor gasto global en el sistema sanitario ya que los crecimientos de actividad que podran experimentar algunos centros apenas tendran gastos marginales y en cualquier caso, estos, podran compensarse con menor gasto en los que pierden actividad por un sistema de compensaciones entre centros (cuando un paciente asignado a un hospital elige otro, este ltimo facturara por precios pblicos al centro de procedencia). En el caso de la atencin primaria sera el pago por TIS lo que actuara como modulador. Si bien es verdad que una parte importantsima del gasto que se produce cada ao en nuestros centros obedece a un histrico que va incrementndose en mayor o menor medida, s hay ciertos mrgenes que pueden ir orientndose hacia las opciones mas valoradas en detrimento de las menos eficientes y peor valoradas: Adquisicin de tecnologas Modificaciones de cartera de servicios y referencias Autoconcertacin de procesos en jornada extraordinaria Cobertura de vacantes por jubilaciones o traslados Promover procesos de movilidad, con las consiguientes modificaciones de plantilla. La materializacin del principio genrico de libertad en el derecho concreto a la libertad de eleccin de mdico, pediatra y enfermero de atencin primaria y mdico y hospital en atencin especializada exige una nueva concepcin de la organizacin territorial y funcional del Sistema Madrileo de Salud con el fin ltimo de garantizar una sanidad sin barreras burocrticas. Esta razn de tipo instrumental es la que justifica la que la Comunidad de Madrid se constituya a estos efectos y otros de ndole organizativa como rea de Salud nica, en coherencia con su carcter uniprovincial. 1.- RECURSOS HUMANOS En general la aplicacin de lo previsto en el anteproyecto de ley llevara aparejada una redistribucin de los conceptos de productividad variable, que exige una negociacin sindical, siempre en el marco del escenario presupuestario actual. Es decir no se alterara el montante econmico pero s se redistribuira de diferente manera. En atencin primaria se abre la posibilidad de que el paciente quiera ser atendido por un profesional que trabaje fuera de la zona bsica donde reside. Esto conlleva un pago doble por asignacin de Tarjeta Sanitaria. El coste estara ligado a la retribucin por TIS y al nmero de personas que opten por tener asignados profesionales de Atencin Primaria fuera de su zona bsica. Se estima entre un 5 a un 10% de madrileos los que en la prctica ejercern este derecho. Esta circunstancia unida al precio que se instaure por tarjeta (actualmente alrededor de 4 anuales) determinarn el incremento final. En atencin especializada no se prevn incrementos sino simplemente modulaciones en la percepcin de los complementos de productividad variable 2.- RECURSOS ECONMICOS Para la implantacin de la libertad de eleccin en el territorio de la Comunidad de Madrid, se estiman los siguientes importes: Para la contratacin de la gestin del servicio pblico denominado  Prestacin de trasporte sanitario terrestre para la libre eleccin, urbano e interurbano ascendera a 300.000 aplicables a la partida 25510  Servicios concertados de ambulancias del captulo 2 del presupuesto de gastos de la Comunidad de Madrid para 2009. Para la adaptacin de los sistemas de informacin se aporta el siguiente cuadro desglosado: CONCEPTO IMPORTE Capa de integracin: Sistema de Informacin2.800.000 Plataforma Tecnolgica1.000.000 Comunicaciones800.000Adecuacin de los S.I. de los Centros: Atencin Especializada1.275.000 Atencin Primaria500.000 Servicios Centrales (incluye RULED y RULEC) 770.000Extensin del S.I. AP-Madrid a todos los Centros3.100.000Servicio de Soporte al Ciudadano600.000 TOTAL 10.845.000 En la primera anualidad el gasto correspondera al 10% del presupuesto total segn el siguiente desglose: CONCEPTO IMPORTE  Captulo 2  22730894.500  Captulo 6  64010140.000      moqr~u ] a pxἱ|oe[e[oeoeoeoeoeoeh"OJQJ^Jh3 OJQJ^Jh"h"OJQJ^JhK&hK&5OJQJ^Jh{W5OJQJ^JhK&h{W5OJQJ^JhK&h[x35OJQJ^Jh1M5OJQJ^Jh.%5OJQJ^Jh^[5CJOJQJ\^J h^[h^[h^[hK&h^'OJQJ^J"hK&h^'5CJOJQJ\^J#     n/$$d !%d $&d !'d $-DM N !O $P !Q $a$gd^[$a$oSSnopqrstuvwxyzommmmmmhm$a$/$$d !%d $&d !'d $-DM N !O $P !Q $a$,$d !%d $&d !'d $-DM N !O $P !Q $5$dh$d !%d $&d !'d $-DM N !O $P !Q $a$gd@;Y z{|}~ ( $dha$gd"$a$$a$gdJL$a$( ] ijbdPRT $dha$gdkb$ & Fdha$gd[x3 $dha$gdK& $dha$gd[x3 $dha$gd"xhijMO4`bξܧ駆y駚oooehOJQJ^JhzOJQJ^JhK&h"OJQJ^JhMOJQJ^JhkbOJQJ^JhK&hMOJQJ^Jh"OJQJ^JhK&hOJQJ^JhK&h5>*OJQJ^JhK&h>*OJQJ^JhK&hOJQJ^Jh3 OJQJ^Jh"h"OJQJ^J'bNPRTȸȪ{mcXKhK&h[x3OJQJ^Jhkb5OJQJ^JhkbOJQJ^JhkbhK&5OJQJ^JhK&hK&5OJQJ^JhK&OJQJ^JhK&hK&OJQJ^Jh3 OJQJ^JhK&hK&>*OJQJ^JhK&h!z5>*OJQJ^JhK&h5>*OJQJ^Jhkb5>*OJQJ^JhK&h>*OJQJ^JhK&h"OJQJ^JT12T|kd$$IfF30# t0#644 lal $Ifgd $$Ifa$gd $dha$gd[x3$ & Fdha$gd[x3 023Z[$-DFGNO *,IJġġġIJġġĐIJIJsa#hK&h%/N5CJOJQJ^JaJhkb5CJOJQJ^JaJhkbCJOJQJ^JaJ hK&h$CJOJQJ^JaJ hK&h'CJOJQJ^JaJ#hK&h';CJOJQJ^JaJhK&h'OJQJ^J#hK&h'5CJOJQJ^JaJhK&h>*OJQJ^JhK&h[x35OJQJ^J&23PZym $$Ifa$gd $Ifgd|kdh$$IfF]0# t0#644 lalZ[xym $$Ifa$gd $Ifgd|kd$$IfF[0# t0#644 lalym $$Ifa$gd $Ifgd|kd8$$IfFd0# t0#644 lalym $$Ifa$gd $Ifgd|kd$$IfF`0# t0#644 lalym $$Ifa$gd $Ifgd|kd$$IfFu0# t0#644 lal ym $$Ifa$gd $Ifgd|kdp$$IfFW0# t0#644 lalFNym $$Ifa$gd $Ifgd|kd$$IfF0# t0#644 lalNOym $$Ifa$gd $Ifgd|kd@$$IfF0# t0#644 lalym $$Ifa$gd $Ifgd|kd$$IfFI0# t0#644 lal*yymm $$Ifa$gd $Ifgd|kd$$IfFR0# t0#644 lal*,.,wi^RRIR $Ifgd $$Ifa$gd $dha$gd$ & Fdha$gdN $dha$gdkb|kdx$$IfFp0# t0#644 lal,.0\b,XfPfPtPzPSCSoSqSrSsSuSvSxSyS{Sڿڤڿڊvlvld`d`d`d`h qajh qaUh3 OJQJ^Jh1MOJQJ^Jh"OJQJ^JhkbOJQJ^JhK&h~5OJQJ^JUhK&hVjOJQJ^JhK&h>*OJQJ^JhK&h5OJQJ^JhK&hN{OJQJ^JhK&hOJQJ^JhNOJQJ^Jhkbhkb5OJQJ^J!,.0Xl{{o $$Ifa$gd $Ifgdzkd$$IfF0(#m t0X 644 la<ln|yym $$Ifa$gd $Ifgd|kdD$$IfF0(#m t0X 644 la<P`PbPzPyymm $$Ifa$gd $Ifgd|kd$$IfF 0(#m t0X 644 la< TOTAL 1.034.500  Los conceptos mencionados recogeran: Conexin online Sistemas de Informacin Hospitalario con Cibeles Adaptacin de la Tarjeta Sanitaria Actualizacin del CIP Autonmico Adaptaciones OMI-AP y AP-Madrid Extensin de Telecita Ampliacin del Call Center y registro unificado de pacientes La implantacin de estas medidas en buena parte tendra que hacerse an sin poner en marcha la libre eleccin, por lo que este coste no dejara de llevarse a cabo en su totalidad por su no aplicacin ANA SANCHEZ FERNNDEZ. VICECONSEJERA DE ASISTENCIA SANITARIA     PAGE  PAGE 5 Madrid, 10 de Junio de 2009. Madrid, 10 de Junio de 2009. zP|P~PPPPPQQQ R"R_Rzummbbbbbb & FdhgdB1dhgdB1gd$a$gd|kd$$IfFk0(#m t0X 644 la< _R`RaR)S,S-S.S/SHSoSqSrStSuSwSxSzS{SSSSSSh]hgd4h]h &`#$gd~$ \ dha$gdkbdhgdB1 hdh^hgdB1{S|SSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSɿh"OJQJ^Jh qahCJaJh>hCJaJh3 0JmHnHuh h0Jjh0JUSSSSSS$ \ dha$gdkbh]h5 01h:p1m*. A!"#$% f$$IfF!vh55 #v#v :VF3 t#655 alf$$IfF!vh55 #v#v :VF] t#655 alf$$IfF!vh55 #v#v :VF[ t#655 alf$$IfF!vh55 #v#v :VFd t#655 alf$$IfF!vh55 #v#v :VF` t#655 alf$$IfF!vh55 #v#v :VFu t#655 alf$$IfF!vh55 #v#v :VFW t#655 alf$$IfF!vh55 #v#v :VF t#655 alf$$IfF!vh55 #v#v :VF t#655 alf$$IfF!vh55 #v#v :VFI t#655 alf$$IfF!vh55 #v#v :VFR t#655 alf$$IfF!vh55 #v#v :VFp t#655 alb$$If!vh55m#v#vm:VF tX 655ma<f$$If!vh55m#v#vm:VF tX 655ma<f$$If!vh55m#v#vm:VF  tX 655ma<f$$If!vh55m#v#vm:VFk tX 655ma<@@@ NormalCJ_HaJmH sH tH 6@6 Ttulo 1$@&CJ<@< Ttulo 2$$@&a$5NA@N Fuente de prrafo predeter.Vi@V  Tabla normal :V 44 la ,k, Sin lista @@ Texto nota pieCJaJB&B Ref. de nota al pieH*B @B Pie de pgina  8!8)@!8 Nmero de pgina<@2< Encabezado  8!LBL 0'}Texto de globoCJOJQJ^JaJRZ@RR mTexto sin formatoCJOJQJ^JaJ~@c~ C4hTabla con cuadrcula7:V0\ nopqrstuvwxyz{|}~  (]ij 1 2 ] _ 123PZ[x FNO  01=>?@fg "_`a),-./Hoqrtuwxz{000000000000000000n0n00q0q0q0q0q0q0q0q0q0q0q0q0q0q0q0q0q0q0q0q0q0q0q0q0q0q0q0q0q0q0q0q0q0q0q0q0q0q0q0q0q0q0q0q0q0q0q0q0q0q0q0q0q 00q0q 0q0q0q0q 0q0q 0q 0q 0q 0q 0q 0q 0q 0q 0q 0q 0q 0q 0q 0q 0q 0q 0q 0q 0q 0q 0q 0q 0q 0q 0q 0q 0q 0q 0q 0q 0q 0q0q 0q0q 0q 0q 0q0q0q0q 0q0q 0q 0q0q 0q 0q 0q0q 0q 0q 0q0q 0q0q 0q 0q0q0q0q 0q 0q 0q 0q 0q 0q0q0q0q000000@000@000@000@000@0@0@0@0@0@0@0@000 nopqrstuvwxyz{|}~ij ] _ 123PZ[x FNO  01=>?@fg " 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 00#0# 000000000000000000000000000 0 0000 00 00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 00 00 0  0000 00 0 00 0 0 00 0 0 00 00 00000 0 0 0 0 0 @@^ax,{SS$,nz( T2ZN*,lzP_RSS !"#%&'*+-S  a!!8@0(  B S  ?od/odd0odVtodTWtodWtodlXtodXtWWb ! fme - >*urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags PersonNameC*urn:schemas-microsoft-com:office:smarttagsmetricconverter 45 a la ComunidadLA COMUNIDAD DELA COMUNIDAD DE MADRIDla Tarjeta Sanitaria ProductID]m]`156<ooqqrrtuwxz{5:./ooqqrrtuwxz{3 (joFO "./1Iooqqrrtuwxz{ooqqrrtuwxz{qR|mdR|=5ҠIA ; R| i\{Q zs R|5R|.F$"0TkB1R|?q3t,&5,ҳ' : Lq:R| R|hDz Lh Ot,1wTR| <YV4*e]R|&yeH0pgh ~6,k<αzyeqNfth88^8`OJQJo(hH)h ^`hH.h  L ^ `LhH.h   ^ `hH.h xx^x`hH.h HLH^H`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h L^`LhH.h88^8`OJQJo(hH)h ^`hH.h  L ^ `LhH.h   ^ `hH.h xx^x`hH.h HLH^H`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h L^`LhH.^`OJPJQJ^Jo(-  ^ `OJQJ^Jo(hHo  ^ `OJQJo(hHZZ^Z`OJQJo(hH**^*`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHojj^j`OJQJo(hH^`o(. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.h88^8`OJQJo(hH)h ^`hH.h  L ^ `LhH.h   ^ `hH.h xx^x`hH.h HLH^H`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h L^`LhH.hh^h`56o(hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.h^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohpp^p`OJQJo(hHh@ @ ^@ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohPP^P`OJQJo(hHh88^8`OJQJo(hH)h ^`hH.h  L ^ `LhH.h   ^ `hH.h xx^x`hH.h HLH^H`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h L^`LhH.h88^8`OJQJo(hH)h ^`hH.h  L ^ `LhH.h   ^ `hH.h xx^x`hH.h HLH^H`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h L^`LhH. hhh^h`56o(hH. 88^8`hH. L^`LhH.   ^ `hH.   ^ `hH. xLx^x`LhH. HH^H`hH. ^`hH. L^`LhH.^`o() ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.h88^8`OJQJo(hH)h ^`hH.h  L ^ `LhH.h   ^ `hH.h xx^x`hH.h HLH^H`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h L^`LhH.^`56o(hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.h^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohpp^p`OJQJo(hHh@ @ ^@ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohPP^P`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohpp^p`OJQJo(hHh@ @ ^@ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohPP^P`OJQJo(hHh88^8`OJQJo(hH)h ^`hH.h  L ^ `LhH.h   ^ `hH.h xx^x`hH.h HLH^H`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h L^`LhH.h hh^h`hH.h 88^8`hH.h L^`LhH.h   ^ `hH.h   ^ `hH.h xLx^x`LhH.h HH^H`hH.h ^`hH.h L^`LhH.h88^8`OJQJo(hH)h ^`hH.h  L ^ `LhH.h   ^ `hH.h xx^x`hH.h HLH^H`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h L^`LhH.h^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohpp^p`OJQJo(hHh@ @ ^@ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohPP^P`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHnh^`OJQJ^Jo(hHohpp^p`OJQJo(hHh@ @ ^@ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohPP^P`OJQJo(hH^`56o(hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.h88^8`OJQJo(hH)h ^`hH.h  L ^ `LhH.h   ^ `hH.h xx^x`hH.h HLH^H`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h L^`LhH.h^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohpp^p`OJQJo(hHh@ @ ^@ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohPP^P`OJQJo(hHh88^8`OJQJo(hH)h ^`hH.h  L ^ `LhH.h   ^ `hH.h xx^x`hH.h HLH^H`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h L^`LhH.h88^8`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh  ^ `OJQJo(hHh  ^ `OJQJo(hHhxx^x`OJQJ^Jo(hHohHH^H`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hH^`OJPJQJ^Jo(hH- ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.h88^8`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh  ^ `OJQJo(hHh  ^ `OJQJo(hHhxx^x`OJQJ^Jo(hHohHH^H`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHhh^h`56o(hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.h^`OJQJo(hHnh^`OJQJ^Jo(hHohpp^p`OJQJo(hHh@ @ ^@ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohPP^P`OJQJo(hH.F$ <zyeq ?q3h Oq:&ye6,k s q5B1Mm>1wTe]mdNft LhD' :pg  &5{Q <YtIA"0=`1U0.06                 ꋄ        Mx                 z                 @W                                            jR.                 ꋄ        6         "!",M5<$AB1eHh q4 3 ~~ * v=D$ 8{W&VK0_os\#K6$L]$.%i%K&lP&.)1m*-J+,,b>,1|- .jc/&3[x38J/89P9V;v;P&<e=z@~AKBC5D=FKFLM1M%/N=S)UCVKV@;Y^[l[\=;\^_g` qakbC4hah$lnyoeroAsjwxsx;yX!ztz{N{0'} 1[!z<"NHxE_T}-TjzVjp~hcy~}4Hw*,at. t9;YAGZ :Cd'U W{1:E8>HL^'{-S>t1o hJLF\Y1mdyM[j"Byn 123PZ[x FNO 0=>U@..O6..X @@@@@4@@@P@@UnknownGz Times New Roman5Symbol3& z Arial5& zaTahoma?5 z Courier NewA& Arial Narrow;Wingdings"1yKF|&]Ԇ$K $$K $!4dee 2qHX?hc2qBORRADOR DE PROYECTO DE LEY POR EL QUE SE REGULAN LOS DERECHOS Y OBLIGACIONES EN MATERIA DE DOCUMENTACIN CLNICA sanchezcjICM                        Oh+'0(<HTd p|    tBORRADOR DE PROYECTO DE LEY POR EL QUE SE REGULAN LOS DERECHOS Y OBLIGACIONES EN MATERIA DE DOCUMENTACIN CLNICA sanchezcjNormalICM3Microsoft Office Word@@i+@@e@d$KRoot Entry F%qData /1Table7ԎWordDocument7\  F Documento Microsoft Office Word MSWordDocWord.Document.89q՜.+,D՜.+, hp  f0Consejera de Sanidad de la Comunidad de Madrid$ e rBORRADOR DE PROYECTO DE LEY POR EL QUE SE REGULAN LOS DERECHOS Y OBLIGACIONES EN MATERIA DE DOCUMENTACIN CLNICA Ttulo4 $, Root Entry Fw"Data /1Table7ԎWordDocument7\  F Documento Microsoft Office Word MSWordDocWord.Document.89q՜.+,D՜.+, hp  f0Consejera de Sanidad de la Comunidad de Madrid$ e rBORRADOR DE PROYECTO DE LEY POR EL QUE SE REGULAN LOS DERECHOS Y OBLIGACIONES EN MATERIA DE DOCUMENTACIN CLNICA Ttulo4 $,   !"#$%&'()*+,-.012345689:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~Root Entry FPOData /1Table7ԎWordDocument7\SummaryInformation(DocumentSummaryInformation8CompObjr  F Documento Microsoft Office Word MSWordDocWord.Document.89qRoot Entry F8wData /1Table7ԎWordDocument7\ IONES EN MATERIA DE DOCUMENTACIN CLNICA Ttulo4 $, SummaryInformation(DocumentSummaryInformation8CompObjr