Por Miguel Ángel Daniel. Médico del trabajo. Autor del blog "Medicina del trabajo. Enfermedades de obreros y artesanos…" La información es como los medicamentos… el que curen o el que dañen solo depende de la dosis. Y esto no lo entendieron las Autoridades Sanitarias: ni la dosis ni la vía de administración.
En septiembre contaba esta historia real como la vida misma en el blog ‘Enfermedades de los Obreros y Artesanos’: “El domingo de la semana pasada Mi Jose comenzó, de golpe, con fiebre de 38,5ºC, dolor de cabeza, dolor de espalda y articulaciones, dolor de garganta y tos.
Como el muchacho es de raza decidió no molestar a nadie, meterse en la piltra y ponerse tibio de agua y paracetamol… en dosis ajustadas. Al día siguiente lo vio su cabecerólogo que, tras comprobar la fiebre y ver que el resto de la exploración no presentaba alteraciones, le dio la baja con el diagnóstico de ‘fiebre’.
Esta mañana; tras cuatro días de convalecencia, Mi Jose a vuelto a trabajar. Como es costumbre Mi Jose ha venido al médico de empresa… ‘uséase un servidor d’usté’… a contarle todo esto.[…]
- Pues ya has pasado la gripe A, Mi Jose.
Y en estas Mi Jose que me mira con ojos de alucinado y dice: no puede ser, esto no es la gripe.
- Mi Jose, esto cumple los criterios clínicos de gripe: aparición brusca, fiebre mayor de 38ºC, un síntoma general y uno respiratorio. Esto es la gripe y, hoy por hoy, la pasia que corre es el virus de la gripe AnH1N1.
- Pero es que no he estado muy malo… esto no es la gripe A. Todo esto me lo ha dicho mirándome mientras yo le asentía con la cabeza así que, muy decepcionado se ha levantado de la silla, se ha dado la vuelta y mientras se iba por la puerta le he oído mascullar entre dientes: pues vaya mierda de gripe con la que hay liada. Y es que era de esperar… pasar la gripe A y no salir en el teledirario. Vaya mierda de vida la del currito.”
Y eso es lo visto en mis pacientes durante los meses de agosto y septiembre: miedo histérico a la gripe. ¿Cuándo terminaba ese miedo?, cuando alguien de su entorno, o ellos mismos, enfermaban y le veían las verdaderas orejas al lobo… que eran de peluche.
Mis pacientes se preguntaban ¿qué pasó con los muertos y con las avalanchas esperadas en urgencias o en atención primaria?, ¿qué ha pasado con las vacunaciones masivas para sanitarios, protección civil, policía, taxistas o putas como pedía el concejal comunista de Mieres?... pues nada.
Algunos dirán que ha sido suerte, que si el virus hubiese mutado no estaríamos hablando en estos términos… no seré yo quien discuta esto. De lo que yo quiero hablar es del manejo de la información y comunicación… que no han sido las más adecuadas.
Las Autoridades Sanitarias: Organización Mundial de la Salud (OMS), Ministerio de Sanidad y Política Social (MSC) y Consejerías de Sanidad de las distintas CC.AA contaron lo que quisieron, a quien quisieron y como quisieron… y eso no es bueno.
La información es como los medicamentos… el que curen o el que dañen solo depende de la dosis. Y esto no lo entendieron las Autoridades Sanitarias: ni la dosis ni la vía de administración.
En ruedas de prensa se transmitía, en tiempo real por primera vez en la historia, la evolución de la epidemia, y más tarde pandemia, a personas que no tenían los conocimientos suficientes para interpretar correctamente esa información. ¡Estamos en plena pandemia! asustaban a los pacientes… y luego estos mismos no te creían cuando les explicabas que, dicho término, hace referencia a una difusión geográfica del virus y no a la virulencia del mismo.
Por otro lado los médicos si estábamos verazmente informados, pero no eficazmente. Era tanta la información que llegamos a manejar que terminamos con sobredosis, ¿qué y a quién creer?... no era fácil decidir. Solo por poner un ejemplo: la página web del MSC nunca llegó a publicar, en el área Guías, Protocolos e Informes Técnicos los criterios clínicos de las personas en las que se recomendaba la vacuna, todos nos enteramos en la rueda de prensa que dio la Ministra a través de los telediarios o leyendo la prensa generalista al día siguiente.
Ante este desgobierno informativo muchos médicos nos refugiamos en Internet, especialmente en blogs o uniones temporales de estos, para intentar manejar cabalmente esa información. Surgieron iniciativas como Gripe y Calma que daba información dirigida a pacientes o a profesionales sanitarios… y no el café para todos que veíamos en la prensa generalista. Otros nos dedicamos más al manejo de la Gripe dentro de la Empresa, etc. Las autoridades sanitarias estaban más por las primeras planas y por los telediarios que por esta forma de comunicación más participatiba… los blog.
Y esta situación no deja de asustarme, mucho más que la gripe, ¿hemos aprendido de nuestros errores para manejar en el futuro mejor estas situaciones?.
Porque tengamos claro que las mismas se repetirán, y es momento de aprender y evaluar. Y al respuesta es sencilla y clara: NO. ¿Por qué opino esto se preguntarán ustedes?… porque como dice Opinión RAS: lo que se escribe se lee. Hoy tenemos Internet para revisar lo dicho y pensado que ha terminado escrito, pero hace unos años ya teníamos los libros… y a uno de ellos me remito: “[...] los modernos medios de comunicación hacen posible el informar ampliamente sobre el comienzo y la extensión de una epidemia y permite que se tomen ciertas precauciones. Es de aconsejar que se dé gran publicidad, por medio de la prensa, por la radio y por otros medios, sobre la enfermedad antes o durante una epidemia [...] esta información transmitida al público evitaría, hasta cierto punto, la sorpresa, terror e histerismo de las masas que acompañan a las epidemias [...]”
Este párrafo, extraído literalmente del capítulo sobre la Influenza de un libro de Medicina Interna de la 2ª década del siglo XX, lo demuestra. Ya se hizo un mal tratamiento de la información en la Gripe del 18 y los médicos alertaban del manejo de la información buscando evitar el histerismo de las masas para la siguiente gran epidemia, evidentemente no lo lograron.
Tenemos ahora otra oportunidad de aprender, hagámoslo. ¿Qué cosas hicimos mal y hemos de mejorar?.
El Gran Problema, confundimos la información: lo que decimos, con la comunicación: cómo lo hacemos, a través de qué medios, a quién le decimos qué cosas, porque hemos olvidado que todo esto tiene una influencia sobre la sociedad. Pero repasemos… y así aprenderemos. En la teoría básica de la comunicación de Shannon y Weaber tenemos distintos elementos, y todos han fallado:
- Emisor, el que codifica el mensaje y lo transmite, el que genera la información a compartir, en este caso OMS y MSC. Es muy importante que sean fiables y creíbles, pero la OMS no lo es… En ocasiones anteriores: el SARS o la gripe aviar, se creó alarma, pero no pasó nada… esto pasa factura en forma de pérdida de credibilidad, y así ha ocurrido.
- Receptor, los que recibimos –e interpretamos- el mensaje. ¿Pero qué mensaje?, ¿por qué a todos se nos ha contado lo mismo?, ¿por qué Mi Jose, sin formación sanitaria, ha oído hablar de adyuvantes vacunales, de proteínas de superficie, de tasas, incidencias, definición de caso?.
- Canal, ¿porqué se ha utilizado el mismo Canal, televisión y prensa generalista, para dar la misma información a todos?, porqué no se han utilizado canales profesionales para los sanitarios: a través de los Colegios Médicos, páginas web profesionales, etc. para dar información especializada y los generales para información básica y fiable… al final todos hemos bebido, en Internet y fuera de él, en las mismas fuentes.
- Código y mensaje: en aras de la transparencia quisimos contar todo a todos… y eso es lo menos transparente porque, en ocasiones, lo callado es lo importante. Y, en este caso, lo que ha generado desconfianza en nuestras Autoridades Sanitarias.
- Contexto… un elemento de la teoría de la comunicación que siempre olvidaba en mis exámenes de secundaria…Quién cuenta qué a quién, y dónde lo hace. El contexto de una crisis económica importante, con un paro creciendo por minutos, con quiebras empresariales, expedientes de regulación, etc. y… surge una noticia que tapa todo, esto también generó más desconfianza.
Corremos el riesgo, con situaciones como esta gripe, que nos pase con la OMS y con el MSC como en la fábula de Pedro y el Lobo… tanto miedo, tanto miedo: al final no lo creeremos, y es que señores según la fábula moderna: tanto fue el cántaro a la fuente, tanto fue el cántaro a la fuente… que al final se compró un bonobús. Y siguió yendo, pues algo tendremos que cambiar.